Методы исследования слуха (ОАЭ, импеданс, аудиометрия) и типы тугоухости

Порядок прохождения всех обследований, которые предстоит пройти детям, у которых есть нарушения слуха, я уже описывал в статье Как проверить слух у ребенка — порядок действий.

Теперь хочу простым языком объяснить, что же это за обследования такие. Я не врач, так что сразу прошу прощения за ненаучные объяснения. Опишу вкратце, саму суть. Если ошибся, поправьте.

Типы тугоухости

Итак, тугоухость бывает двух типов:

— Кондуктивная тугоухость
— Нейросенсорная тугоухость или сенсоневральная (синонимы)

Для лучшего понимания всей этой темы, вам прежде всего придется изучить строение уха. Картинки и описание есть на Википедии. Впрочем, и другой информации усвоить нужно будет огромное количество, готовьтесь сразу к этому.

Кондуктивная тугоухость лечится (в том числе и хирургически) и связана с нарушениями функций наружного уха, барабанной перепонки и среднего уха. Возникает при различных инфекциях, травмах, пробках и тд.

Нейросенсорная тугоухость (НСТ) не лечится никак (так считается во всем мире) и чаще всего связана с дефектом волосковых клеток в улитке внутреннего уха, которые стимулируют нерв, который передает сигналы в мозг, или в худшем случае с самим нервом. В случае с таким типом тугоухости ребенок слухопротезируется (слуховые аппараты ставятся) и ближе к году-полутора делается кохлеарная имплантация. Последнее имеет смысл делать только тогда, когда у ребенка 4-я степень тугоухости или полная глухота.

Степень тугоухости

Бывает первая, вторая, третья и четвертая. Чем выше, тем хуже слышит. Далее идет глухота. Пороги слышимости для разных степеней такие:

1 — от 26 до 40 дБ
2 — от 41 до 55 дБ
3 — от 56 до 70 дБ
4 — от 71 до 90 дБ
Глухота — 91 дБ и выше

То есть до этих значений человек ничего не слышит. Плохо еще и то, что с увеличением степени тугохости, падает разборчивость звука и появляются искажения, а значит только усиление звука в слуховом аппарате не спасает ситуацию. К тому же на разных частотах (стандартно проверяют 4 частоты) могут быть разные пороги слышимости или вообще отсутствовать слух. Вот по этой ссылке, вы можете прослушать одну и ту же звуковую запись в нескольких вариантах, когда срезаны определенные частоты. Так будет понятнее, какого рода искажения могут быть.

Методы исследования слуха

Всего обследований, которые мы делали 3 штуки: ОАЭ, импедансометрия, компьютерная аудиометрия. В гос учреждениях по направлению делают бесплатно, а в частных клиниках Москвы стоят около 500/500/3500 руб соответственно.

ОАЭ

Расшифровывается, как регистрация задержанной ОтоАкустической Эмиссии. В ухо подаются звуковые колебания и чувствительным микрофоном регистрируется, есть ли ответ. То есть в ухо вставляют сразу и источник звука и микрофон. Звук доходит до улитки и до волосковых клеток, и если они в порядке, то они начинают колебаться, и звук возвращается обратно в слуховой проход, ответ регистрируется. А если у ребенка кондуктивная или нейросенсорная тугоухость, то эмиссия регистрироваться не будет.

По времени занимает порядка 10 минут, в зависимости от поведения ребенка.

Импедансометрия

Предназначена для установления кондуктивных патологий (отиты, пробки, атрезия, перфорация перепонки и тд). Есть несколько методик, но, как правило, применяют две из них: Тимпанометрия и Акустическая рефлексометрия.

С помощью тимпанометрии измеряют акустическую проводимость в зависимости от давления воздуха в наружном слуховом проходе, или, другими более простыми словами, изучается подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек, связанных с ней. В ухо вставляется «наушник» и подается туда не только звук, но и воздух (для создания давления). При разных давления воздуха измеряется, как отражается звук от перепонки.

Акустическая рефлексометрия позволяет с помощью импедансометра зарегистрировать рефлекторыные сокращения стременной мышцы, которые передаются слуховым косточкам и барабанной перепонке. Если рефлекс регистрируется, то кондуктивных патологий нет.

По времени занимает минут 5.

Компьютерная аудиометрия ASSR и КСВП

КСВП (или ABR) расшифровывается, как регистрация коротколатенсных слуховых вызванных потенциалов. ASSR — ответ на постоянный модулированный тон. Визуально очень похожие исследования, но принцип их отличается. В уши вставляются наушники и подается определенный звук, а датчиками на лбу и за ушами снимается реакция мозга ребенка.

В результате ASSR имеем аудиограмму с порогами слышимости в децибелах на 4-х частотах: 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц (частот может быть больше, в зависимости от аппарата). В результате КСВП получаем некий общий порог слышимости у человека.

После этих исследований ставится диагноз и степень тугоухости (1,2,3,4) или глухота. Иногда проводят только одно, иногда оба теста. Занимает от 40 минут до двух часов, в зависимости от типа обследования. ASSR делается быстрее, так как проверяются обычно сразу два уха и одновременно по всем частотам. В случае с КСВП важно поведение ребенка, так как даже моргание может исказить результаты. В идеале он должен спать и быть в глубоком сне. У нас так не получилось, поэтому всю процедуру мы его качали на руках и обследование затянулось надолго. Впрочем, и при ASSR ребенок должен находится в естественном или медикаментозном сне, но вроде как его движения не так важны.

Аудиометрия повторяется через какое-то время, так как степень тугоухости может изменится.

Все обследования можно пройти бесплатно в сурдологическом центре. В Москве это сурдоцентр на проспекте Вернадского 9. Но я бы рекомендовал продублировать аудиометрию в частном центре, а также проконсультироваться у сурдолога, чтобы уж наверняка быть уверенным в диагнозе.

Как мы экономим на добавках и витаминах

Витамины, пробиотики, муку без глютена, косметику пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине.

Поддержи в соцсетях!

Комментарии приветствуются! (уже 15)

  • Avatar

    Nela

    |

    Наша история….
    Сын младше вашего на месяц. Диагнозу в роддоме не поверила, отмахивалась от всего до полугода и вот только недавно прошли все обследования повторно — двусторонняя сенсоневральная тугоухость 4ст переходящая в глухоту…

    У нас пока шок.

    Reply

    • Avatar

      Geleosan

      |

      Nela, вряд ли смогу вас сейчас успокоить, могу лишь только посоветовать поскорее принять эту ситуацию, хотя, конечно, сейчас вам тяжело и есть протест против всего этого. Поверьте, глухота это не так уж и плохо. Мы с женой недавно поняли, что главное быть не здоровым, а счастливым. Мы обычные люди совсем не ценим того, что у нас есть, руки, ноги, глаза, слух. Паримся из-за ерунды и частенько не счастливы. Хотя есть реальные примеры людей физически ограниченных, которые дадут нам фору в плане своей жизненной позиции и хорошего настроения. А с глухотой живут, и живут хорошо, это не самое худшее, что могло случится. Очень надеюсь, что у вас хватит сил со всем этим справиться. Есть мнение, что особые дети не приходят просто так, они приходят к тем, кто сможет им помочь. Представьте, что ребенку было суждено родится именно таким, и ему нужны были родители, и он выбрал вас, поверил, что вы будете любить его с его особенностью и поможете стать хорошим и счастливым человеком. Кто, если не мы?

      А еще, если вы проходили обследования в сурдоцентре на Вернадского, что сделайте еще в другом месте, возможно не все так плохо, например 3-я степень. Так же почитайте про кохлеарную имплантацию.

      Если будут вопросы, пишите, или даже звоните, что знаем расскажем :) Держитесь!

      Reply

      • Avatar

        Nela

        |

        Спасибо
        И вам удачи :)

        Reply

    • Avatar

      Antiteza

      |

      Nela, Geleosan

      Не переживайте слишком по поводу детей с глухотой. Мне 31 год, на этот блог я вышла случайно, по перекрестным ссылкам. Вообще-то меня интересовала тема путешествий, а тут обнаружилась попутно и «моя тема» , так сказать. Я сама — пограничник между 3-й и 4-й степенью НСТ, но это мне практически не мешает в жизни, помимо невозможности разговаривать по телефону из-за искажений звуков, а в остальном вы меня вообще не отличите от обычных людей — ни по поведению, ни по манере разговора. Стереотипов про глухих на самом деле очень много, но поверьте, если вы будете заниматься со своим малышом постоянно, он вырастет вполне социализированным гражданином :)

      Честно говоря, сейчас для глухих малышей в плане реабилитации технические условия намного лучше, чем в 80-е годы, когда я родилась — даже не в столице, а в провинции))

      Reply

      • Avatar

        марина

        |

        спасибо прочитала про ваш случай и успокоилась у моего сына СНТ 3степени носим са. и все мучал вопрос как он будет разговаривать когда выростит будет ли отличаться речь .мы с ним занимаемся и суржопедагог .

        Reply

  • Avatar

    Юлия

    |

    Ребята, не знаю, насколько серьезна эта информация, вопрос надо изучать, конечно: «Аристотель назначал мумиё при лечении врожденной глухоты, рекомендуя полоскание раствором мумиё с желчью животного или в смеси с соком винограда». Такую ерунду, наверное, писать вообще не стоит, но как только в интернете попалась эта строчка, сразу вспомнила вас и решила-таки написать.

    Еще хочется поделиться информацией. Во Вьетнаме дешевые слуховые аппараты видели по ценам 400-3000 руб. (фирменные siemens 2000-3000 руб. максимум), в России нормальные от 5000, кажется. Плюс, вам бы понравилось 3-месячное проживание и еще продление визы на 3 мес. без особых проблем. И море фруктов :)

    Reply

    • Avatar

      Geleosan

      |

      Это надо сравнивать конкретные модели слуховых аппаратов, чтобы понять. Нормальные стоят в Москве от 1000 баксов за штуку и больше.
      Эх, фрукты и виза это все хорошо, но мы ищем место, где будут нужные нам специалисты, ну это для длительного проживания. А так конечно же когда-нибудь смотаемся и во Вьетнам на пару месяцев )))

      Reply

  • Avatar

    Аня

    |

    Олег, а в каком возрасте результаты проверки слуха могут считать более менее точными? Вы перед Таем проверяли? Нам говорят Сашке проверить но я не представляю как это сделать, как оно вообще происходит? Он психует, когда его трогают чужие и маловероятно, что согласиться вставить в ухо какую-то штуку без истерики. Тогда бесполезно или как-то без прикосновений его можно проверить? Или есть способы, которые дают более менее точный результат несмотря на истерику? То что он слышит звуки очевидно, даже тихие вроде неплохо слышит, но так как не говорит в свои 2,5 года, то врачи требуют проверить, предполагая что он какой-то диапазон или частоты или что-то еще может не слышать и не слышать и не понимать некоторые слова и их части из-за этого или плохо слышать, скоро крыша поедет от всех их предположений :) Я просто думаю приедем мы в эту детскую сурдологическую больницу нашу, постоим час-два в очереди, порем и уйдем ни с чем :) Частные таких мелких у нас не проверяют вроде :(

    Reply

    • Avatar

      Geleosan

      |

      По идее в любом возрасте можно считать точными. Просто слух может меняться с возрастом. Обычно ухудшается ((
      Компьютерная аудиометрия делается во сне, поэтому согласие не нужно. Остальные исследования очень короткие, и у ребенка не спрашивают, хочет он или нет, просто держать его придется и все.

      Можно попробовать домашними способами, но это не то, конечно. У нас в Москве частные конторы проверяют мелких без проблем. Мы так и проверялись.

      Reply

  • Avatar

    marina

    |

    Здравствуйте!Прочитала про ваши проблемы,понимаю,сама столкнулась с потерей слуха…Но вы не ответили на вопрос :»А крещён-ли ваш сын?»Вы ведь на все вопросы отвечаете…
    И ещё ,надо делать массаж,в вашем случае обязательно!Он и поможет решить проблему с тонусом и т.д.

    Reply

    • Avatar

      Geleosan

      |

      Массаж делаем постоянно. Пока вопрос тонуса или точнее слабых мышц он решает, поэтому стараемся двигаться как можно больше.
      Нет, не крещеный.

      Reply

      • Avatar

        Юля

        |

        А скажите пожалуйста вы расшифровать диограмму ксвп можете?!

        Reply

        • Avatar

          Олег Лажечников

          |

          Да там особо нечего расшифровывать. Это просто точки (линия), показывающая частоты и пороги слуха. Но вам в любом случае должен специалист настраивать аппараты…. а зачем вам «своя» расшифровка?

          Reply

  • Avatar

    Лидия

    |

    Здравствуйте, искала в интернете способы проверки слуха у ребенка, так как из 40 детей в роддоме только у нас не прошло обследование ОАЭ, все начали меня успокаивать, но я была внутренне уверена что он слышит, очень сложно однако после смерти второго ребенка с третим найти в себе эту уверенность и конечно же ее начали колебать все кому не лень. Очень ждала что на приеме в месяц будет опровержение первого теста слухового но как ни странно теста вррбще не было. И сейчас прочитав вашу статью сделала следующее, ребенок спит в качелях под громкие звуки природы и раскачивание, я лежу на диване в 2-3 метрах от него, я со всей силы долбанула в ладоши, аж покраснели (до этого так не делала боялась напугать) итог он во сне вздрогнул вскинул обе руки и продолжил дальше спать, очень надеюсь что иного объяснения там вибрации и т д нет. Думаю эксперимент чистый, спасибо за статью!!!! А Егорке таких же хороших специалистов и надежных друзей какими оказались его родители!!!

    Reply

  • Avatar

    Mrs.Chu

    |

    Нам чуть аутизм не влепили, а оказалось тугоухость 4 степени… Сейчас в нкцо удалили эксудат из среднего уха и поставили шунты, вот ждём ксвп.. Но слух 100% лучше стал! Скорее бы все разрешилось и ребёнку восстановили слух.. До трёх лет вообще не замечала что он не слышит!! ?
    Оч благодарна нашему сурдологу, торопчиной лие Владимировне! Просто золотце!всем рекомендую, плюс она в комиссии на кох имплантацию.

    Reply

Оставить комментарий

О проекте

Мы начинали с travel-блога, но у нас родился особый ребенок и круто изменил нашу жизнь. Поэтому появилась необходимость в отдельном сайте, посвященном нашему глухому неходячему, но горячо любимому мальчику :)

Статистика

Егору: 5 лет 10 месяцев

Статей в блоге: 103
Фотографий: 1046
Комментариев: 4714

Яндекс.Метрика

Нашли ошибку?

Выделите ее мышкой и нажмите:

Система Orphus